育嬰教室

寶寶常見之問題與處理之方法

回奶或吐奶
寶寶發生回奶或吐奶的原因有很多種,例如:
(1)吃的太多太飽
(2)奶瓶圈調整不當或奶嘴孔大小不當,使得寶寶喝得太快或太慢
(3)餵完奶後,寶寶的頭部與身體的傾斜角度不夠
(4)腹部受到擠壓
(5)腿部抬高動作太大
(6)抱寶寶的動作不當等皆會引起寶寶的回奶或吐奶現象。
以上原因處置方法可以:
(1)稍減其奶量再觀察之
(2)調整奶瓶圈使其入氣適當,注意奶嘴孔大小要適當
(3)每次餵完奶後,將寶寶稍傾俯於肩上,手掌心稍曲,輕拍寶寶上背部使空氣排出
(4)將寶寶放置於床上時,宜保持頭部稍高5-10度的角度避免腹部受到擠壓
(5)寶寶腿抬高時須小心尤其是換尿布或衣服時
(6)抱寶寶時切勿讓寶寶側身翻斜
(7)如上述之方法無效時,則須請教小兒專科醫師診斷。

啼哭
寶寶發生啼哭的原因大致上有
(1)口渴或肚子餓
(2)尿布濕了或大便
(3)蚊蟲叮咬
(4)環境太冷或太熱
(5)感冒.發燒或身體不舒服
(6)壓到異物。
以上原因處治方法可以:
(1)餵食牛奶或開水
(2)換乾淨的尿布
(3)若無異狀而啼哭不停,可先哄哄他再觀察,不要養成寶寶一哭就馬上抱的壞習慣
(4)調整室溫
(5)生病了最好請醫師診斷
(6)排除異物。

尿布疹
寶寶發生尿布疹常常是因,尿布濕了未及時更換,尿中的阿摩尼亞刺激皮膚所致或是
徽菌感染,處治的方法不外乎是勤換尿布常保寶寶皮膚乾燥,寶寶洗完澡後須將肥皂
沖洗乾淨,盡量少用一般之痱子粉,避免痱子粉吸濕更會刺激皮膚,每日最好有二.
三次使寶寶的臀部暴露於空氣中,每次20∼30分鐘。

便秘
(1)有些生病吃藥的寶寶腸道復原需要一段時間,不要急著換其他廠牌,因為一直換
 廠牌對寶寶反而沒有好處。
(2)有些母親會在牛奶中,額外添加鈣粉(某些劑量很高),如果消化吸收率不高,致使
 鈣和脂肪酸形成不溶性鹽類,亦會使寶寶便便變硬。改善方法:為提高鈣吸收率,
 建議不一定加在牛奶堶惆R泡,二餐之間可加在開水堶接馱屆A有添加免疫球蛋白
 或DHA等營養補充品,建議適量添加不要天天或餐餐加。
(3)便祕時候可餵以5~10%葡萄糖水,有助改善。建議在二餐之間,儘量不要喝奶前後
 30分鐘內給予其他液體,以免稀釋牛奶的濃度。
(4)寶寶四個月以上應準備副食品,尤其是富含纖維質的蔬菜水果:如木瓜、葡萄、香
 蕉、不論是做成泥狀或打汁,均對便祕有很好的效果,或是藥局買黑棗汁,加水稀
 釋給寶寶喝,亦可餵食米麥粉,以增加膳食纖維攝取,均有不錯效果。原則是:當
 增加纖維攝取量時,也多補充水。
(5)較大幼兒訓練每日有固定排便習慣,或起床後喝些開水,然後鼓勵孩子蹲坐在馬桶
 上,養成定期排便習慣。
(6)已經二、三天沒排便,建議媽媽以按摩及綿花棒刺激法,用手掌以肚臍為中心,順
 時針按摩或以綿花棒或肛溫計 ,塗凡士林或嬰兒油,在肛門口以順時針方向轉動,
 刺激寶寶排便刺激時間在喝完牛奶後30分鐘,效果最好。
(7)不要輕易使用瀉藥,以免排便機能遭破壞。
以上方法均無效時請教醫師。
對於便祕治療方法,許多人會建議將牛奶濃度泡濃,的確!許多媽媽反應確實有效,原因
為泡濃會增加實體及較高滲透壓以刺激腸蠕動紓解症狀,但一般營養學家並不建議此作
法,因為高滲透壓、高營養素量、高礦物質,會造成寶寶腎臟負擔,不可不慎呀!

腹瀉
如何判別寶寶為腹瀉?
(1)便便次數增加。
(2)糞便稀稀水水。
(3)味道異常或者有黏液、血絲之情況。
(4)哺餵母奶或配方與母奶相似的寶寶,或添加新副食品,糞便往往較軟,不是腹瀉。
(5)只要寶寶能吃、能玩、能睡、臉色紅潤、表情正常,體重又能穩定增加,那麼這樣的
 大便形式對這個寶寶而言,便是正常。
腹瀉的照顧方法:
(1)當寶寶有輕微腹瀉時,可以把配方奶粉沖泡稀釋,並多補充開水、電解質,如寶寶已
 能吃副食品,可給予稀飯、米湯、過濾果蔬汁、精緻穀類,質地以軟質、流質為宜,
 避免糖食、高脂肪食物。
(2)腹瀉比較嚴重時,最好先禁食半天,此時先以電解質液補充流失的水份及電解質,並維
 持基本能量,如有改善,可試著喝稀釋牛奶或不含乳糖配方的特殊奶粉,四個月以上可
 補充米湯、稀飯,如果持續進步,逐漸改回原來飲食。
(3)當腹瀉非常嚴重時,如併有高燒、腹脹、腹痛、大便帶血、昏睡,請立即就醫。
(4)注意食用器具的消毒,及食物清潔。
(5)勤換尿布,保持屁股周圍乾爽。
(6)長牙時期,愛亂咬東西來磨牙,有時候吃到細菌或病毒感染,易得腸炎、齒槽發炎也易
 寄生細菌引起腹瀉。


Q•「缺鐵性貧血」發生在何階段?
A•寶寶由母體獲得鐵儲存量大約足夠3~6個月,因此寶寶到4個月大時應開始添加富含鐵之副食品
  如含鐵的米粉、蛋黃、肝臟、肉類。

Q•「先天性心臟病」寶寶應注意事項?
A•a.不可脫水。b.多補充鐵劑,避免貧血。c.餵食時間不可太久,飲食過程太辛苦或嗆奶,加重
  缺氧發作。

Q•何謂「酸化奶粉」?
A•一般乃添加檸檬酸以降低奶粉的PH值並減少乳糖比例,歐洲調查認為有助於改善嬰兒腹絞痛;
  但目前國內無正式調查報告。

Q•如何決定寶寶的「水份攝取量」?
A•2個月大(體重4~5kg):需水量600~750ml(包含奶水)
  1歲大(體重10kg) : 需水量 1000ml (包含奶水)

Q•「換奶」時應注意的事項為何?
A•(1)換奶期間發現排便不順,換奶天數可加長,匙數可酌量減少。(2)換奶時先不要加新的
  副食品。(3)生病時最好不要換奶。(4)換奶時如有便祕,可於二餐中間,給予寡糖+葡萄糖
  水(5%),如要把牛奶泡濃,短期內可以,但不建議長期使用此法(不超過3~5天),因為長
  期會造成寶寶負擔。(5)換奶時如有腹瀉可以半奶方式,降低乳糖量與滲透壓。

Q•我的寶寶為什麼常常會「溢奶」,有時候會吐很多奶?
A•小寶寶容易吐奶主要原因為--胃容量小,加上所攝取的食物又全是液體,很容易喝完牛奶後,
  輕輕一動,就將牛奶吐出來,另一原因為剛出生的寶寶胃與食道的括約肌--賁門未發育成熟
  所以攝取液體食物易有逆流情形,此種情形有85%病例在1歲後消失
改善方式:
  1.四個月以上寶寶可在牛奶中加入米、麥粉,增加牛奶黏稠度較不會溢奶。
  2.奶量增加必須是慢慢來,勿一次給予太多
  3.避免讓孩子哭的很久才要餵奶,餵食時不要把寶寶抱得太緊。
  4.孩子有吐奶時,先將孩子抱起來休息休息,才可再開始餵奶。
  5.注意奶瓶孔洞大小,隨使用奶瓶時間增加,難免孔洞會有裂縫造成孔洞太大,寶寶容易嗆到
   或吸入太多空氣。
  6.可在餵食一半時,先輕輕拍一下寶寶的背部,先將空氣吐出來。
  7.若是常有噴射性嘔吐(吐奶)現象,有可能是肥厚性幽門狹窄,應請醫生診治。

Q•寶寶是不是鼻子過敏?為什麼有「哽哽」的聲音?
A•這是因為寶寶鼻腔和喉軟管的氣管尚未發育成熟,而造成寶寶呼吸有哽哽的痰聲,這種情形會
  隨寶寶年齡增加,而慢慢減輕。